1. Download des Teilnahmeantrags

Klicken sie auf die Schalftfläche DOWNLOAD STARTEN. Das Anmeldeformular öffnet sich automatisch im Acrobat-Reader (pdf-Datei).

Sollte der diese Software auf Ihrem Rechner noch nicht installiert sein, können Sie es unter folgendem Link sicher und kostenlos herunterladen.

Download Acrobat Reader - Externer Link
AKON
AKON Anmeldeformular für Versicherte der BKK Pfalz und Begleitpersonen, die bei anderen Krankenkassen versichert sind pdf Dokument 100 kB
Download Formular
 2. Ausfüllen

Füllen Sie das Formular am Bildschirm aus, indem Sie jeweils in die vorgesehenen Felder klicken und drucken Sie das ausgefüllte Formular aus.

Alternativ können Sie auch das Formular blanco ausdrucken und handschriftlich ausfüllen. Es spielt keine Rolle, ob Sie in Farbe oder Schwarz/Weiß drucken.

Da die Kurse nur eine begrenzte Teilnehmerzahl aufnehmen können, bitten wir um die Angabe eines Alternativtermins.

Bitte beachten Achtung: Die eingegebenen Daten werden nicht gespeichert!

Ausfüllhilfe

Bitte beachten Sie, dass Formulare der Krankenkassen leicht vom AKON-Standard-Formular abweichen können.
Ausfüllhilfe
Klicken Sie bitte links auf die Formularabbildung, um zur Ausfüllhilfe zu gelangen.

Bitte beachten Sie die AGB und vergessen Sie Ihre Unterschrift nicht.

AGB's - Bitte lesen

Bitte beachten Aus rechtlichen Gründen benötigen wir Ihre Unterschrift auf dem Anmeldeformular. Daher ist eine reine Online-Anmeldung nicht möglich.
 3. An AKON schicken
Auf dem Postweg an:
AKON Aktivkonzept
Postfach 1108
97961 Bad Mergentheim
Per Fax an:
Fax-Nr. 0 79 31 - 9 64 97-23

alternativ:

0 79 31 - 95 86 88
Per Email an:
Scannen Sie das ausgefüllte Anmeldeformular bitte ein und senden Sie die Datei (pdf- oder jpg-Format) an

» bkkpfalz@akon.de «
Wie geht es weiter?

Nach erfolgreicher Anmeldung bekommen Sie eine Terminbestätigung mit allen relevanten Daten und Informationen zugesandt. Sollten Sie keine Einzugsermächtigung erteilt haben, bitten wir um Überweisung Ihres Eigenanteils bzw. Gesamtbetrags auf das Konto der AKON:

Kto-Nr. 17558
BLZ 673 525 65
Sparkasse Tauberfranken

Achtung: Bitte überweisen Sie erst, wenn Sie die Terminbestätigung erhalten haben.

Abrechnung?

Da wir nach Ende der Kurse den Zuschuss direkt mit Ihrer BKK Pfalz abrechnen, begleichen Sie vor Kursbeginn lediglich den jeweiligen Eigenanteil.

Reiserücktritt-Versicherung:

Wir empfehlen, eine Reiserücktrittsversicherung abzuschließen, die im Falle einer unvorhergesehenen Stornierung die anfallenden Kosten für Sie übernimmt.

Hier können Sie unkompliziert direkt eine Reiserücktrittsversicherung abschließen.

Selbstverständlich steht es Ihnen frei, alternativ bei einer Versicherungsgesellschaft Ihrer Wahl abzuschließen.

Höchste Weiterempfehlung